Симптомы и течение острого простатита

Симптомы и течение острого простатита разнообразны в зависимости от характера болезнетворного процесса. При катаральной форме заболевание может протекать почти без субъективных явлений или ограничиваться незначительным учащением позывов к мочеиспусканию. Объективно можно отметить некоторое набухание, мягкость предстательной железы и наличие нитей во второй порции мочи. В дальнейшем, при переходе процесса в фолликулярную форму, мочеиспускание учащается, сопровождаясь болезнетворными спазмами; появляются боли в промежности – самостоятельные и при дефекации. При пальпации обнаруживается болезненность при давлении, увеличение железы; в отдельных участках прощупываются выступающие над поверхностью железы растянутые гноем фолликулы. При надавливании они исчезают вследствие выдавливания секрета в мочеиспускательный канал.

При фолликулярном простатите нередко наблюдается повышение температуры. Мочеиспускание становится учащенным, особенно ночью, что связано с приливом крови к органам таза, в том числе и к предстательной железе. Моча равномерно гнойная в обеих порциях. Иногда катаральный или фолликулярный простатит проявляется в том, что вторая порция мочи более мутная, чем первая, с примесью нитей в виде запятых, так как сокращение мышц промежности в конце акта мочеиспускания способствует опорожнению гнойного содержимого фолликулов или выводных протоков в мочеиспускательный канал.

При соответствующем лечении воспаление в этой стадии может закончиться полным выздоровлением: продукты воспаления всасываются, железа приходит в нормальное состояние. При отсутствии лечения воспалительный процесс принимает хроническое течение. В других случаях фолликулы сливаются, и процесс переходит в паренхиматозную форму. При этом воспаление может захватить весь орган или только его часть.

Распространение болезнетворного процесса вызывает значительное увеличение объема предстательной железы. Больные жалуются на тупую боль в заднем проходе, усиливающуюся при дефекации, на боли в промежности. При локализации болезнетворного процесса в боковых частях предстательной железы мочеиспускание мало учащенное, но несколько затрудненное и слегка болезненное к концу действия. При расположении очага воспаления непосредственно вблизи задней части мочеиспускательного канала позывы на мочеиспускание учащаются, появляются боли в конце действия, струя мочи становится прерывистой, иногда наблюдается полная задержка мочи. Общее состояние больных может остаться прежним, без проявления лихорадочных симптомов. Моча в обеих порциях мутная.

В других случаях болезнетворный процесс нарастает, захватывая не только железистую ткань, но и окружающую предстательную железу клетчатку. Тогда общее состояние больных нарушается, нередко повышается температура (до 39 °C), отмечаются общая разбитость, потеря аппетита. Мочеиспускание болезненное. Позывы на мочеиспускание становятся очень частыми, особенно по ночам. Боли принимают сверлящий и рвущий характер; они локализуются в области прямой кишки, распространяясь по направлению к крестцу, бедрам и головке члена. Всякое надавливание на промежность болезненно. Дефекация затруднена из-за давления увеличенной предстательной железы на прямую кишку. Все эти явления обычно длятся 5–6 дней, после чего интенсивность процесса начинает ослабевать, субъективные ощущения проходят, и заболевание принимает хроническое течение.

Если воспаление прогрессирует, то гнойное расплавление капсулы фолликулов ведет к слиянию мелких гнойников и образованию абсцесса предстательной железы. В тех случаях, когда абсцесс расположен в боковых долях предстательной железы, близко к стенке прямой кишки, при пальпации ощущается перекатывание жидкости. Если абсцесс расположен в глубине, ближе к мочеиспускательному каналу, пальпируется только увеличенная, плотная, горячая на ощупь предстательная железа. В дальнейшем процесс может либо повернуться вспять и закончиться выздоровлением, либо абсцесс прорывается в соседние ткани и органы. Лучшим исходом в последнем случае является прорыв гнойника в заднюю часть мочеиспускательного канала: во время мочеиспускания внезапно с мочой выделяется большое количество гноя; боли прекращаются, температура понижается. При последующих мочеиспусканиях гной выделяется все в меньших количествах. При ректальном исследовании на месте опорожнившегося гнойника будет обнаружено западение тканей. Гнойная полость со временем зарубцовывается. Остающиеся иногда явления хронического воспаления требуют продолжения лечения.

По статистике, наиболее часто при нагноительном процессе в предстательной железе наблюдается прорыв гноя в окружающие органы и ткани (из 102 случаев прорыв в мочеиспускательный канал наблюдался в 35, в прямую кишку – в 18, одновременно в мочеиспускательный канал и прямую кишку – в 21, в другие места – в 28 случаях).

Наиболее опасен прорыв абсцесса в парапростатическую клетчатку или в клетчатку промежности, так как флегмона тазовой клетчатки сопровождается сепсисом и может окончиться летально.

Связанные статьи

• Лечение острого простатита (часть 1)
  [2009-11-03] :: Симптомы и течение острого простатита
  При остром простатите рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Обычно врач рекомендует лечение мощными и разнообразными антибиотиками, чтобы не было привыкания. И только в дополнение к медикаментозной терапии можно применять нижеследующие ...
• Лечение острого простатита (часть 2)
  [2009-10-03] :: Симптомы и течение острого простатита
  Каланхоэ перистое – многолетнее травянистое растение из семейства толстянковых. Его сок обладает противовоспалительным действием. Поэтому препараты каланхоэ применяют наружно в хирургической, стоматологической и акушерско-гинекологической практике, ...
• Симптомы и течение острого простатита
  [2008-11-22] :: Симптомы и течение острого простатита
  Симптомы и течение острого простатита разнообразны в зависимости от характера болезнетворного процесса. При катаральной форме заболевание может протекать почти без субъективных явлений или ограничиваться незначительным учащением позывов к ...